73|第73章 (2/2)

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部位。2、伤的轻重。3、伤的时间性。4、是新伤还是旧伤。5、其他兼症或变症。在诊断的过程中望、闻、问、切要运用自如。（1）望；就是说看伤者的部位、气色、整体形及对比，看病人的病历与一些相关的东西。视；面色与表情、舌胎与舌质、皮肤的颜色与皮毛、还要看病人的眼睛，这是看伤的一个很重要方法，有很大一部分人，白睛有报伤点，可看伤的痛与新旧。分清部位上、下、左、右、前、后。是气伤还是瘀血之伤。对新旧伤更有诊断意义。眼睛看伤的诊断方法在民间一直延用至今。看眼各家都有不同的技巧。在以前出的伤科一类书中也有说到此法。在看伤过程中人的手指甲、耳朵、嘴唇有时也可看出伤的情况。有时还要看病人的排出之物，等。（2）闻；听病人对损伤的自诉。听说话的声音、气息、以发音之不同诊伤之轻重，以语音声息之变化，也可大体分出上下左右脏腑之间的不同情况。可听出内外伤的不同。可听受伤部位的检查声音、分出肌肉之伤还是骨头有伤。有时闻，病伤排出气味的也很有诊断意义。但是在现实生活中用法要灵活，方可自如诊病之轻重。人受伤是会自发出很多不同的声音，有绝音、有伤重之音、也有受伤不重大声叫的假音。在突然的事件时可听音声之不同先治较重之人。有些伤重之人不会说话或重度昏迷，这时的闻法依然可用，而且十分重要，医者要凭经难察病人之气息，想出方药快速救病人于垂危之中。最好不要等着看奇迹。有时气味也很有诊断意义。（3）问；是向病人，周边的人。了解一些直接与间接的受伤情况。问饮食，排出物，痛的时间与痛的方式。如有的病人昏迷不会说话，就要问他的家人了解病情的述说，问病人，在他处治疗过程中所用的方法。看出是否合理，如果方法好就不要改变。如果其治疗对病人不利，就应想出好的方法来治病。在问病的过程中有部分病人会把家事说出，医者最好不与其论，一切与治病无关的话最好不听。只论治病。（4）切；是医者用手接触伤者的部位。摸皮肤的温度对比。伤的程度范围。切脉的变化。用手感来探测受伤或疼痛部位的体征反应情况。分清骨伤还是肌肉筋伤。特别是旧伤，手的切摸很有用。有些伤久之病人的受伤部位，下面筋结，压之其结节病人酸痛不能忍，很有诊断意义。治伤好了结消，压之不痛。其法在很多书上都没说。这是民间验老伤的方法之一。民间传统诊伤法，与中医书中理论的四诊断病之法，是如出一法的。只是百姓运用一些治法，懂的实际用，说不出理论罢了。而与只会理论，实际治疗效果并不是很好之人，民间尚存的一点余风相比要纯朴的多，实在的多。在现实中遇到有开放性损伤的人，要到医院先去处理。对于一些较重的病人，要送到大医院去。对于那些脑损伤很重昏迷不醒的，或变成植物人的，病人不能表达。若非病家亲人反复地真心实意地求你（对民间有特长的人说）才敢出手相救。虽然这救人不合法的，但有其亲人这样的诚心，医者也较心安。要明白在50年前你有救人的本事去救人是美德。而今已不是。要遵法，做个好公民。

    二、新伤的治法1、新外伤的治疗，（也就是说损伤的初期）。外伤指的是，脏腑以外的肌肉、筋骨、及肢体损伤。新伤处理的及时用药的准确与否，影响到治愈的时间，和以后会不会有后遗症。治疗用药得否关系重大。人在生活中出现的损伤各种各样。因伤的部位不同治疗都有些不同。有的人初期伤害，并不在意或过了几天，或几年以后。就出伤痛。有得以为是风湿，或以为是脏内有病，治之效果都不很好。那么新伤又要怎么样才是最好的治疗呢？看伤者为何物所伤，已是开放损伤一类要叫医生先处理缝合。受伤之损，医者要凭实际情况与经验，分出伤的轻重。受伤较轻的，外面用些药酒擦或外敷草药就行了。损伤较重者除了外用药，还要用手法理筋，或针刺、或放出黑血。再内服伤药。才有利快速治愈。2、新内伤的治疗，这说的是脏腑受到外力的损伤。在治疗中医者看到一个内伤患者，对其内伤的程度，轻重心中要有数。内伤治法在很多书里都有说明，按伤之前后上下左右，及伤的不同时间开方用药。但我认为治新伤有一共同原则，就是先给行气活血之药，后看病之变化。辩证于用药。现在有不少人治伤会用，田七、云南白药、跌打损丸。这虽然说是不错的药。如果是伤者没有他法治疗，用此药有些治伤的作用。但其行气活血化瘀的能力不是最好。有的人吃了不少伤还很难好。在实际治疗中常会见到这类事。对于一些内伤较重之人，从上以来教人，要有些分辩能力。如人被他物撞击、或重物压砸、从高处坠跌受伤之人。救之人切不可一见倒地伤者，或跌仆地之人，就抱起，最好让其自缓过气，安一下神，再用救治之法。抬运要以平稳方式。伤者可能有几种情况出现；（一）伤者倒地一些时间会叫出声来，或可慢慢地爬动，或自行慢慢坐起。这伤都不是很重可治。（二）伤者倒地不能自行起来，声音微弱，手足有一点会动。此虽伤重但还可用药救治。（三）伤重之人，已昏迷者，先灌入热童便，后眼会动，心下热，脉有缓动，手足也有点会动的，用伤药与救伤之法治之。还可生返。如灌入药无反应，或反应只一点。都要注意。在不同损伤过程中病人内脏受伤，或腹部胀起此大量内出血。救治及难。在目前的时代这种伤重之人都是送入医院的。对于那些从高处跌朴坠地、或被重物压砸伤的人，其内脏出血腹胀起的有气之重伤病者，民间过去的方法是用药，泻出体内恶血，再用他救法令其返生。经云；人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。所谓不得前后，是指二便不畅或不通，用泻恶血之药要有双向功能。一、有化瘀血泻恶血的作用，二、要有止血的作用，而且止血不留瘀结。方药可用仲景《伤寒杂病论》中太阳病篇治蓄血症的“抵当汤方”加味方如下：水蛭10克虻虫15克挑仁10克大黄20～30克厚朴10克枳壳10克山羊血10～20克（如今山羊血已很难得，是野生在石头上跑的山羊，此药不能水煮，民间是以一个两个为用量的，入高度白酒中30～50磨开等药煮好了入热汤中）药汤煮好后加入新鲜童便50～250。药后，泻出恶血，再用补气血的药调整，或气血复补与治伤药并行，此法可活人，治好之后大多较少后遗症。如今说此法已没有什么用了，一般伤者或重伤之人都是西法治疗。他们根本不理这些民间有几千年以上的好方法。我今之说，只是让人知道一下前人的一些经验。在这里只对一些较轻内伤的治法说一下。如有人被物击伤、或跌打伤，面色都变，当时痛的气都喘不出，过了好一会才起来慢慢开始说话。此皆必有内伤。有的不在意或一些原因没去治疗，或用了一点药酒擦一下，或过了些天喘气会痛到医院去拍片检查，西法仪器查不出问题，没什么好治疗。或听人之说吃“田七、云南白药、七厘丹”有的人效果不错，一些较重一点的伤者，服此作用不是很大，因为成方都有限度。如果一时没有更好治伤之法，用一下也可。最好找一个会治伤的人治更好。因新伤没处理好过了些年，人身体就会发损而痛，治老是不好。此皆内伤治不得法所留下的毛病。像治这一类，用现代仪器还查不出来的毛病。用土法治之，大多病人都有好效果。在民间百姓中会治损伤者多用草药，因这实用方面效果也较中药好，今只说几种，新伤者可用药如下：1、鹅不食草，（也可外用）鲜草50～100克洗净凉干水后取汁，加入适量白酒，鲜童便饮之。2、酸浆草，（也可外用）鲜草50～100克，净洗凉干水后取汁，加入适量白酒，鲜童便饮之。3、七厘丹草，（也可外用）伤者一日一次只能吃一寸，不能多吃。4、千层塔草，干的3克，水煮服。此草要量人量伤之重轻随量变化，使用不当，会呕吐（此药毒的作用），可用干“罗卜子”10～30克打烂煮水吃解药，此是民间的方法。5、地耳草，（也可外用）鲜草50～100克洗净凉干取汁，加入白酒，鲜童便饮之。6、公的乌药老根，或黑饭团老根，30～150克，加酒入猪骨头水煮吃。7、净黄泥土（挖下二、三尺的），人尿，少量米粉，包敷受伤之处。特别是那些新脑外伤头皮没破的